¿Qué hacer en caso de cistitis?
En los casos de episodios no complicados, cuando se necesiten antibióticos, discútalo con su médico, para adaptar su tratamiento a las directrices locales y a las resistencias antimicrobianas.
Hable con su médico sobre cómo disminuir el número de recurrencias.
A la hora de planificar la estrategia de prevención debe seguirse un orden y una jerarquía de recomendaciones: RECAP
1. Identificar los factores de riesgo
Deben identificarse detalladamente los posibles factores de riesgo (reversibles e irreversibles) de las recurrencias.
2. Eliminar los factores de riesgo
Los factores de riesgo reversibles deben eliminarse (orina residual, baja ingesta de líquidos, dispositivo intrauterino, uso de espermicidas, etc.).
3. Educación de los pacientes
Las pacientes deben recibir educación sobre los aspectos microbiológicos y fisiológicos básicos del ecosistema microbiano de la pelvis femenina y las ITUr.
Permite a las pacientes identificar los factores de riesgo individuales, que pueden ser objeto de tratamiento.
Permite a las pacientes sentir que controlan su enfermedad, lo que tiene un efecto positivo significativo en su calidad de vida.
4. Consejos sobre el estilo de vida y otras medidas de prevención no antimicrobianas
Deben darse consejos sobre el estilo de vida y aplicarse métodos de prevención no antibióticos basados en los factores de riesgo individuales identificados.
5. Profilaxis antibiótica
La profilaxis antibiótica debe aplicarse como último recurso, cuando la estrategia de prevención no antibiótica haya fracasado.
La profilaxis antibiótica primaria sólo se recomienda en los casos graves con recidivas muy frecuentes o con síntomas intensos que provoquen un malestar psicológico grave.
Utilizar la profilaxis antimicrobiana continua o poscoital para prevenir las ITU recurrentes cuando las intervenciones no antimicrobianas han fracasado y el urocultivo es positivo. Aconsejar a los pacientes sobre los posibles efectos secundarios.
6. Educación sobre el autotratamiento adecuado
Se debe educar a los pacientes sobre el autotratamiento adecuado de cada episodio de cistitis aguda.
Es obligatorio evitar los antibióticos innecesarios. Aplicar profilaxis no antibiótica como primera línea.
El tipo de profilaxis no antibiótica recomendada debe seguir las reglas de la medicina basada en la evidencia.
En caso de que se necesiten antibióticos, deben prescribirse fosfomicina-trometamol, nitrofurantoína y pivmecillinam.
Este es un ejemplo de lo que se detalla en las recomendaciones europeas para prevenir la cistitis recurrente
Opciones actuales
Modificaciones del estilo de vida
Factores de riesgo conductuales, por ejemplo, actividad sexual y forma de anticoncepción
Profilaxis no antibiótica recomendada
- Terapia inmunoactiva
- Sustitución hormonal (para mujeres posmenopáusicas)
Otra profilaxis no antibiótica (no recomendada)
- D-manosa
- Lactobacilos (probióticos)
- Productos de arándano rojo
- Ácido ascórbico
- Sales de metenamina
Antibióticos
- Profilaxis continua a bajas dosis
- Profilaxis postcoital
- Terapia iniciada por el paciente
RECAP >= Cuando una afirmación va seguida de RECAP, significa que esta afirmación está respaldada por el consejo de expertos de RECAP
