Diagnostic et pronostic

Le diagnostic de cystite aiguë symptomatique non-compliquée repose sur les signes, les symptômes et la collecte de données d'anamnèse. RECAP

Une femme sur deux, tous âges confondus, connaîtra au moins un épisode de cystite au cours de sa vie.


La bandelette urinaire peut augmenter la précision du diagnostic, mais elle n’est pas indispensable et ne doit être réalisée que dans les situations suivantes :

  • Soupçon de pyélonéphrite aiguë
  • Symptômes qui ne disparaissent pas ou réapparaissent dans les 4 semaines après la fin du traitement.
  • Les femmes qui présentent des symptômes atypiques
  • Les femmes enceintes


L'ACSS est un questionnaire validé qui a récemment été élaboré pour :

  • Évaluer avec précision la gravité des symptômes et leur impact sur la qualité de vie
  • Aider à différencier les autres troubles urogénitaux
  • Contrôler l’efficacité du traitement

Ce questionnaire est conçu pour promouvoir l’(auto)diagnostic et aider les patientes à consulter un médecin.


L'ACSS est validé linguistiquement et cliniquement pour un certain nombre de pays.

Veuillez consulter le site Internet de l'ACSS pour en savoir plus.

Infections compliquées des voies urinaires

On estime que les infections urinaires compliquées entraînent une infection qui sera plus difficile à éradiquer qu'une infection non-compliquée.

Les infections urinaires compliquées sont liées à des :

Facteurs liés à l’hôte

Host factors picto

Facteurs liés à l’hôte (ex. diabète sous-jacent, ou immunosuppression)

Anomalies anatomiques spécifiques

Pyelonephritis and urosepsis logo

Anomalies fonctionnelles de l’appareil urinaire ou anomalies des voies urinaires (par exemple, obstruction, miction incomplète due à un dysfonctionnement du muscle détrusor)

Symptômes

Cystite

La cystite est le type le plus courant des, infections urinaires, causée par une infection bactérienne de la vessie.

La cystite aiguë symptomatique non-compliquée se présente souvent avec les symptômes suivants :

Cystitis logo
  • Une dysurie aiguë (miction difficile ou douloureuse)
  • Augmentation de la fréquence des mictions et du besoin pressant d’uriner
  • Sensibilité sus-pubienne sans fièvre

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite peut présenter les symptômes suivants :

Pyelonephritis symptoms logo
  • Fièvre (>38°C)

  • Frissons

  • Douleur sur le côté et/ou sensibilité à l’angle costo-vertébral

  • Nausée &/ou vomissement

Les femmes enceintes atteintes de pyélonéphrite aiguë doivent faire l’objet d’une attention particulière, car ce type d’infection peut non seulement provoquer une anémie et une insuffisance rénale et respiratoire chez la mère, mais aussi un travail et un accouchement prématurés.

Facteurs de risque – De la cystite aux récidives

La cystite récidivante est définie par des épisodes d’infections de la vessie survenant avec une fréquence d’au moins 3 épisodes par an ou d’au moins 2 en 6 mois.

Femmes préménopausées...

Premenopausal woman logo

Activité sexuelle
Utilisation de spermicides
Antécédents d’infections urinaires au cours de la vie
Antécédents d’infection urinaire pendant l’enfance
Une mère ayant des antécédents d’infection urinaire

Femmes ménopausées...

Postmenopausal woman logo

Carence en œstrogènes
Vaginite atrophique
Augmentation du volume du résidu post-mictionnel
Incontinence urinaire ou fécale

Prévision des récidives

Les cystites récidivantes exigent une prise en charge très suivie afin de prévenir de nouveaux épisodes symptomatiques et des complications.
LUTIRE est un nomogramme qui a été développé pour faciliter les prévisions du risque de récidive à 12 mois en analysant :

Genders logo
  • Le nombre de partenaires sexuels
  • La fonction intestinale
  • Le type d'agents pathogènes isolés
Hormonal logo
  • Le statut hormonal
  • Le nombre de récidives d’infections urinaires antérieures
  • Traitement antérieur de la bactériurie asymptomatique

Complications de l’infection urinaire

Cystitis bacteria logo
  • Les cystites récidivantes peuvent entraîner des complications et constituer un facteur de risque pour le développement d’infections urinaires hautes, bien que ce risque soit très faible.
  • Même si une infection par une bactérie résistante est plus difficile à traiter, elle n’est pas considérée comme un risque d’infection urinaire compliquée.

Complications

Pyélonéphrite et urosepsie

Pyelonephritis and urosepsis logo

Le mauvais diagnostic d’une cystite non-compliquée ou l’évolution vers une infection urinaire compliquée peut favoriser des : lésions rénales aiguës, une pyélonéphrite et une septicémie.

Modification du microbiote

Microbiota logo

Les antibiotiques prescrits pour les infections urinaires ont un large spectre d’action. Ils ont un impact non seulement contre l’uropathogène, mais aussi sur le microbiote sain. Il en résulte un certain nombre d’effets secondaires, qui entraînent des cystites/ infections urinaires plus difficiles à traiter et/ou récidivantes : RECAP

  • Une diminution de la richesse des espèces et de la diversité du microbiote
  • Sélection et propagation des micro-organismes résistants aux antibiotiques
  • Transfert de résistance entre les bactéries commensales et les uropathogènes potentiels

Incontinence urinaire d’effort

Stress urinary icon

Les IUR sont associées à l’incontinence urinaire d'effort (fuite involontaire d’urine de la vessie lors d’une activité physique, qui exerce une pression accrue sur l’abdomen).

  • Les infections urinaires aiguës sont associées à une incontinence urinaire aiguë (à la fois à l’effort et par impériosité) chez près d’un quart des femmes infectées RECAP

Impact psychologique

Psychological issues icon

Des problèmes psychologiques peuvent survenir en raison du stress et de l’altération de la vie quotidienne.

  • Les femmes souffrant d’IUR présentent un nombre de symptômes psychologiques 10 fois supérieur à la population normale

Références

RECAP = Lorsque le RECAP suit une allégation, cela signifie que cette allégation est approuvée par le comité du RECAP.

OM Pharma Logo

Le comité RECAP est un panel d'experts internationaux en matière d'infections urologiques. Les opinions présentées dans ce document à vocation éducative sont celles du Conseil RECAP. Elles ne sont pas celles d'OM Pharma. Les membres du Conseil RECAP sont les suivants: José Tirán Saucedo (Mexique), Yvette León (Mexique), Gernot Bonkat (Suisse), Kurt G. Naber (Allemagne), Florian ME. Wagenlehner (Allemagne), J C. Nickel (Canada), Flavia Rossi (Brésil), Enrique Ubertazzi (Argentine), Agnaldo L. da Silva Filho (Brésil), Tamara S. Perepanova (Russie), Jose Antonio Ortega Martell (Mexique) & Seung-Ju Lee (Corée), Bela Köves (Hongrie) & Tommaso Cai (Italie).

Version destinée aux patientes: MED-HQ-UV-2100071 / HCP version: MED-HQ-UV-2100070
Date de préparation: Octobre 2022